Enfisema subcutáneo relacionado con trauma facial en un adulto / Subcutaneous emphysema related to facial trauma in an adult

Se describe el caso clínico de un paciente de 45 años de edad, blanco, quien fue atendido en el cuerpo de guardia médica del Hospital Universitario Dr. Antonio Luaces Iraola, provincia de Ciego de Ávila, por presentar trauma facial, debido a caída por un resbalón y golpe en la cara con el borde de cemento de una piscina. Al realizar el examen físico se halló un enfisema cervicofacial. Se indicó tomografía axial computarizada, la cual mostró fractura de las paredes medial y lateral del seno maxilar izquierdo. Se decidió utilizar la técnica conservadora para extracción de aire mediante la colocación de agujas. El paciente evolucionó favorablemente y no tuvo recidivas.

The case report of a 45 years white patient is described who was assisted in the emergency department of Dr. Antonio Luaces Iraola University Hospital, Ciego de Ávila province, presenting a facial trauma, due to a fall by a slip and hit in the face with a swimming pool cement border. A cervicofacial emphysema was found when the physical exam was carried out. Computerized axial tomography was indicated, which showed fracture of the medial and lateral walls of the left maxillary sinus. It was decided to use the conservative technique for air extraction by means of the needles placement. The patient had a favorable clinical course and he didn't have relapses.

Subcutaneous emphysema, a different way to diagnose / Enfisema subcutâneo: uma forma diferente de diagnosticar

Summary Introduction: Subcutaneous emphysema (SE) is a clinical condition that occurs when air gets into soft tissues under the skin. This can occur in any part of the body depending on the type of pathology. The most common site is under the skin that covers the chest wall or neck. It is characterized by painless swelling of tissues. The classic clinical sign is a crackling sensation upon touch, resembling that of touching a sponge beneath your fingers. Objective: To describe a new way to diagnose subcutaneous emphysema. Method: Our finding was a matter of serendipity while inspecting a patient with subcutaneous emphysema using a stethoscope. Instead only hearing the patient's chest, the stethoscope was gently pressed against the skin with SE and so we were able to detect a different sound. Results: This new way to diagnose subcutaneous emphysema consists in pressing the diaphragm part of stethoscope against the patient's skin where SE is supposed to be. Thus, we are able to hear a sound of small bubbles bursting. Crackle noise has an acoustic emission energy that varies between 750-1,200 Hz, considered high frequency. Conclusion: Although currently the use of imaging methods is widespread worldwide, we would like to strengthen the value of clinical examination. Auscultation is an essential diagnostic method that has become underestimated with the advances of healthcare and medicine as a whole. We therefore propose a different approach to diagnose SE.

Resumo Introdução: O enfisema subcutâneo é uma condição clínica que ocorre quando o ar entra nos tecidos sob a pele. Isso pode ocorrer em qualquer parte do corpo, dependendo do tipo de patologia. O local mais comum é sob a pele que cobre a parede torácica ou o pescoço. É caracterizado por inchaço indolor de tecidos. O sinal clínico clássico é a sensação de crepitação quando se toca a região afetada, assemelhando-se à sensação de se tocar uma esponja. Objetivo: Descrever uma nova maneira de diagnosticar enfisema subcutâneo. Método: Este achado foi uma serendipidade, caracterizada por inspeção clínica de pacientes com enfisema subcutâneo com uso de estetoscópio. Além da auscultação do tórax do paciente, o estetoscópio foi suavemente pressionado contra a pele com enfisema subcutâneo, sendo possível detectar um ruído diferente. Resultados: Essa nova maneira de diagnosticar enfisema subcutâneo consiste em pressionar o diafragma do estetoscópio contra a pele do paciente supostamente afetada por enfisema subcutâneo, sendo possível ouvir o ruído de pequenas bolhas estourando. O ruído de crepitações tem uma energia de emissão acústica que varia de 750-1.200 Hz, considerada alta frequência. Conclusão: Atualmente, o uso de métodos de imagem é generalizado em todo o mundo, mas gostaríamos de fortalecer o valor do exame clínico. Embora a ausculta seja um método de diagnóstico essencial, foi subestimado à medida que os cuidados de saúde e os medicamentos avançaram. Propomos uma maneira diferente de diagnosticar enfisema subcutâneo.

Pneumoretroperitoneum, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema after endoscopic submucosal dissection of a rectal lateral spreading tumor / Pneumorretroperitônio, pneumomediastino e enfisema subcutâneo após dissecção endoscópica da submucosa de lesão retal de crescimento lateral

Introduction: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is an already established procedure in the treatment of gastric and esophageal cancer in its early stages. Colorectal lesions, initially approached by endoscopic mucosal resection en bloc or in fragments, are the current focus for submucosal approach, especially for superficial lateral spreading tumor of 20 mm-diameter. The experience of Japanese centers, which are reference in therapeutic endoscopy, demonstrates reduction in the rate of disease recurrence with this approach and, according to specific histopathological criteria, may avoid colectomy in some cases of malignant neoplasia. Case report: The patient was 50-year-old female. She underwent endoscopic submucosal dissection of a rectal lateral spreading tumor measuring 50 mm, located 8 cm from the anal margin. The procedure was performed without major complications, with just two points for muscle layer detachment, without gross perforation and closed with metal clips. However, the patient developed air leakage to the peritoneum, retroperitoneum, mediastinum and subcutaneous tissue, being only treated with clinical procedures and without additional intervention. Conclusion: It is vital to know and be able to apply the technique of ESD, in addition to addressing its complications, since despite the numerous benefits compared to surgery, ESD can result in serious outcomes. (AU)

Introdução: A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) já é procedimento consagrado no tratamento do câncer gástrico e esofagiano em suas fases precoces. As lesões colorre-tais, inicialmente abordadas por mucossectomia, em bloco ou em fragmentos, são o foco atual para a abordagem submucosa, principalmente para os tumores de crescimento lateral superficial a partir de 20 mm de diâmetro. A experiência de centros japoneses, referências em endoscopia terapêutica, demonstram redução no índice de recidiva da doença com esta abordagem e, segundo critérios histopatológicos específicos, podem evitar uma colectomia em alguns casos de neoplasia maligna. Relato de caso: Trata-se de paciente de 50 anos, submetida à dissecção endoscópica da submucosa de lesão de crescimento lateral, com 50 mm, localizada no reto, a 8 cm da margem anal. O procedimento foi realizado sem maiores intercorrências, com apenas dois pontos de afastamento da muscular, sem perfuração grosseira, fechados com clipe. Entretanto, a paciente evoluiu com escape aéreo para peritônio, retroperitônio, mediastino e subcútis, sendo tratada sem intervenção adicional, apenas com manejo clínico. Conclusão: É de fundamental importância conhecer e saber aplicar a técnica da ESD, além de abordar suas complicações, uma vez que, mesmo repleta de benefícios em relação à cirurgia, ela pode apresentar desfechos graves. (AU)

Cervicofacial emphysema and pneumomediastinum following dental extraction: case report

Pneumomediastinum is commonly caused by iatrogenic injury such as surgery on the cervical planes and chest or by tracheostomy. It is also well known that emphysema may occur after dental treatments using an air turbine drill, but there have been few cases of emphysema which extended to the mediastinum. A 16-year-old boy is presented with subcutaneous emphysema and pneumomediastinum which developed 24 hours after surgery for extraction of an inferior second molar. We first describe history, clinical presentation and radiologic appearance of our patient and then review the literature about oral surgery causing pneumomediastinum. Surgical procedures in oral cavity can lead to the development of emphysema and pneumomediastinum when air turbine dental drills are used. To avoid these complications, air turbine high speed drills should be used only in necessary cases

Neumomediastino espontáneo: reporte de un caso y revisión de la literatura / Spontaneous pneumomediastinum: a case report and literature review

El neumomediastino espontáneo o enfisema mediastinal es una condición rara en niños, generalmente benigna y autolimitada, causada por la ruptura alveolar y disección de aire al espacio mediastinal. Es más común en niños asmáticos, pero puede ocurrir en cualquier paciente que induzca una maniobra de Valsalva. Los signos clínicos son disnea, dolor torácico y enfisema subcutáneo. Su diagnóstico se realiza por sospecha clínica y se confirma con los rayos X de tórax. El tratamiento es sintomático y conservador. Este artículo le permitirá al clínico familiarizarse con los síntomas clínicos específicos y los signos radiológicos asociados. Se presenta el caso de una paciente de 12 años de edad que consulta al servicio de urgencias por dolor torácico y disnea luego de haber realizado un esfuerzo excesivo. Al examen físico se encontró enfisema subcutáneo y se diagnostica neumomediastino espontáneo con la ayuda de los rayos X de tórax. Se hace manejo de soporte y resuelve a los 15 días.

Spontaneous pneumomediatinum is a rare, generally benign and self-limited condition in children, caused by alveolar rupture and dissection of air into the mediastinum. In children, is seen most commonly in asthmatics but may also occur in any patient who induces a Valsalva maneuver. Clinical signs may include dyspnea, chest pain and subcutaneous emphysema. Diagnosis is made upon clinical suspicion and confirmed by chest x-rays. Treatment is symptomatic and conservative. This article will allow the clinician to become familiar with the specific clinical and radiological signs of this disease. We report a case of a 12 year-old girl who developed spontaneous neumomediastinum and subcutaneous emphysema after lifting heavy weight. The patient presented to the emergency department with chest pain and dyspnea. The initial physical exam was positive for subcutaneous emphysema. The chest x-rays confirmed the clinical suspicion of spontaneous pneumomediatinum. The patient’s symptoms were completely resolved after two weeks of supportive management.

Surgical emphysema after tonsillectomy in Jordan University Hospital

We report a case of a twenty-year old female patient who got subcutaneous emphysema following tonsillectomy. The patient had general anesthesia, intubation and ventilation air bubbles were noticed intraoperatively by the surgeon; then the patient developed surgical emphysema involving the face, neck and upper chest. Clinical and radiological assessment revealed a previous surgery in emphysema which extend to the anterior mediastinum and anterior chest wall and bilateral axillae with air in the retro peritoneal cavity. Management and follow-up where discussed, and to the best of our knowledge, our case is the first to be published from Jordan

Neumomediastino Espontáneo: reporte de un caso y revisión de la literatura / Spontaneous pneumomediastinum: report of a case and literature review

El neumomediastino espontáneo es un trastorno infrecuente que, por lo general, ocurre en personas jóvenes sin un factor o una enfermedad evidente precipitante. El término espontáneo se refiere a la ausencia de trauma u otros procesos patológicos identificables que expliquen el origen del neumomediastino. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años de edad, ingresado en el Hospital Escuela, quien luego de presentar crisis convulsivas secundarias a síndrome de abstinencia inicia con dolor torácico,disnea y crepitación subcutánea; la radiografía de tórax reveló enfisema subcutáneo y aire libre en la cavidad torácica, se realizó varios exámenes entre ellos una TAC de tórax que confirmó el hallazgo. Se concluyó que presentó neumomediastino espontáneo. La evolución fue satisfactoria.

Neumomediastino espontáneo: a propósito de un caso / Spontaneous pneumomediastinum: report of one case

Presentamos el caso de neumomediastino espontáneo en un hombre joven sin asociación a algún desencadenante o patología, que consulta por dolor cervical irradiado a región supraclavicular derecha y con examen físico compatible con enfisema cervical. La evaluación inicial incluyó estudio radiológico de cuello, columna cervical y tórax. La tomografía axial computada demostró un neumomediastino con extensión al cuello sin patología pulmonar subyacente, se complementó el estudio con esofagograma. La evolución del paciente fue satisfactoria y asintomática, como se describe en los casos reportados en la literatura internacional. Se discute la fisiopatología del neumomediastino.

We report a 22 years old male that consulted in the emergency room for a painful cervical mass that appeared spontaneously and grew rapidly. On physical examination cervical and supraclavicular subcutaneous emphysema was noted. Neck and chest CAT scan showed a pneumomediastinum in the absence of lung lesions. The condition subsided spontaneously in 24 hours and the patient remains asymptomatic.

Enfisema em decorrência de procedimentos odontológicos: revista de literatura / Surgical emphysema due dental procedures: review of the literature

Enfisema é um acidente relativamente raro que pode ocorrer em decorrência de procedimentos odontológicos. Apesar da maioria dos casos se resolverem espontaneamente, eles podem levar a complicações que exijam uma intervenção de emergência. É importante um correto diagnóstico, bem como um adequado manejo desta condição. Decidiu-se realizar uma revista de literatura para aprofundar os conhecimentos em um tema pouco abordado na prática odontológica

Enfisema subcutâneo pós-amigdalectomia: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A amigdalectomia é considerada um procedimento relativamente seguro. O objetivo deste relato foi mostrar uma complicação rara desta cirurgia, o enfisema subcutâneo. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 25 anos, com amigdalite recorrente e hipertrofia de cornetos. Foi submetido a amigdalectomia e turbinectomia sob anestesia geral com intubação orotraqueal. A operação transcorreu sem intercorrências. Na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) o paciente agitou-se, apresentando grande esforço físico. Quatro horas após a cirurgia, notou-se edema crepitante e depressível no pescoço e na região parotídea esquerda, característico de enfisema subcutâneo. A tomografia computadorizada mostrou a existência de ar nas regiões malar e cervical (principalmente à esquerda), atingindo até o mediastino superior. Não houve obstrução das vias aéreas e o estado geral do paciente permaneceu estável. Teve alta hospitalar no dia seguinte e foi acompanhado no ambulatório. O enfisema regrediu totalmente após 10 dias. CONCLUSÕES: O enfisema subcutâneo é uma complicação rara da amigdalectomia, ocorrendo quase sempre após dissecções profundas da mucosa faríngea, quando se cria interface porosa que proporciona a entrada do ar. O aumento da pressão nas vias aéreas superiores pode contribuir para o problema.

Enfisema subcutâneo e pneumomediastino após amigdalectomia: relato de caso / Onset of subcutaneous emphysema and pneumomediastinum after tonsillectomy: a case report

Várias complicacões podem estar relacionadas a procedimentos cirúrgicos na área de cabeca e pescoco. Entre elas, o pneumomediastino, pneumotórax e enfisema subcutâneo ocorrem raramente. Relatamos o caso de uma paciente submetida a tonsilectomia palatina que evoluiu com enfisema subcutâneo da região cervical, torácica e pneumomediastino. Em cirurgias de tonsilas palatinas devem ser observados cuidados com a intubacão, uso de máscara sob pressão positiva com oxigênio na recuperacão anestésica, atos cirúrgicos intempestivos e uso de aparelhos que proporcionem lesão excessiva na loja tonsiliana a fim de se evitar as complicacões descritas.

Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema in acute miliary tuberculosis.

Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema are rare complications of miliary tuberculosis in children. In this report, a 5-year-old girl with miliary tuberculosis complicated by pneumomediastinum and subcutaneous emphysema, is presented and relevant literature is discussed.

Neumopericardio y enfisema subcutáneo espontáneos posparto: presentación de un caso y revisión de la literatura / Neumopericardium and spontaneous post partum subcutaneous emphysema: a case report and literature review

Los casos de barotrauma relacionados con el trabajo de parto son eventos muy raros, especialmente el neumopericardio. La condición debe ser sospechada cuando se tenga la presencia de un enfisema subcutáneo y corroborado con el estudio radiológico. El tratamiento se basa en la observación, medidas de sostén como oxígeno, así como el uso de antibióticos con la finalidad de prevenir un proceso infeccioso. El control radiológico es de vital importancia para valorar la resolución del mismo. Se debe de tener cuidado ya que si el neumopericardio aumenta puede condicionar un tamponade cardiaco con consecuencias fatales. Hacemos la descripción de un caso clínico diagnosticado y manejado en nuestro Hospital, cuya evolución fue hacia la resolución espontánea.

Enfisema subcutâneo em membro inferior de origem gastrointestinal / Subcutaneous emphysema of the lower extremity of gastrointestinal origin

A presença de enfisema subcutâneo em membro inferior secundário a patologia gastrointestinal é muito rara. O diagnóstico diferencial é feito principalmente com mionecrose causada por germes produtores de gás (gangrena gasosa). Relatamos um caso de enfisema subcutâneo devido a perfuração de reto. Somente o diagnóstico precoce, associado com terapêutica cirúrgica agressiva, pode prevenir a alta mortalidade desta condição clínica

Enfisema subcutáneo cervico-facial y mediastinal post-extracción dentaria. Presentación de caso y revisión de la literatura / Subcutaneous cervico-facial emphysema after dental extraction. Case report and review of the literature

Tomando como punto de partida un caso inusual, se intenta analizar los mecanismos fisiopatológicos determinantes del fenómeno. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino y 40 años de edad quien, luego de la extracción laboriosa de un tercer molar retenido, presentó un grosero enfisema subcutáneo que afectó cara, cuello y mediastino. Se describe la metodología de estudio empleada, así como también la terapéutica instituida. El cuadro evolucionó favorablemente sin maniobras terapéuticas especiales. Sólo requirió cobertura antibiótica. Discusión: Se revisó la bibliografía analizando los mecanismos etiológicos, diagnósticos diferenciales, manejo terapéutico y complicaciones allí descriptos para este fenómeno poco frecuente. Conclusiones: Tomando como punto de partida el análisis etiológico, se estructuran las normas de prevención correspondientes

Neumomediastino y enfisema subcutáneo secundario a broncoscopía y biopsia transbronquial. Informe de un caso / Pneumomediastine and subcutaneous emphysema, as a complication of bronchoscopy and trans-bronchial biopsy. Case report

La broncoscopía con toma de biopsia transbronquial y lavado bronquioalveolar es de utilidad en el diagnóstico de infecciones, neoplasias y enfermedades granulomatosas. Las complicaciones más frecuentes son fiebre, bacteremia, hemorragias y neumotórax. El enfisema diastinal y subcutáneo es raro. Se informa el caso clínico de un paciente con SIDA e infiltrado pulmonar, sometido a broncoscopía y toma de biopsia bronquial que se complicó con neumomediastino y enfisema subcutáneo axilar y cervical. Durante su observación no presentó otros datos y se resolvió espontáneamente